金城·惠医保常见问题及高频名词解释！

　　公海赌赌船官网1.医保目录内住院医疗费用：一般指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，俗称“三大目录”

　　2.个人自费住院医疗费用：指三大目录范围外的医疗费用，包含乙类个人自付费用、丙类费用。

　　3.免赔额：可以理解为某一项保险责任的报销门槛，某项保险责任免赔额以内的费用个人承担，超过免赔额的部分，按照合同规定的比例予以报销。

　　4.既往症的判定：被保险人在保障生效前（2023年3月1日）前已确定或在保障生效前已入院治疗在保障生效后确定四类重大既往症疾病中1种或几种，并因该既往症导致在保险期间内发生的医疗费用。

　　5.等待期：合同生效后需要等待固定的时间，保险责任才会生效，等待期内发生保险责任范围内的医疗事故，保险公司不予理赔。商业重疾险一般等待期为90天，医疗险等待期为30天。金城惠医保等待期为0，合同生效即保险责任生效。

　　答：“金城•惠医保2023”由兰州市医疗保障局专业指导。是为兰州市基本医保、甘余省省直机关事业单位职工医疗保险参保人员、兰州市新市民设计的一款低保费、高保障的商业补充医疗保险。

　　答：在兰州市内长期居住且在其他地区参保基本医保的人员，理赔时需提供居住证或其他能证明保险期间内患者在兰州市内居住的相关证明。

　　答：有必要。对于医保报销范围内的医疗费用，基本医疗保险和大病保险是按比例报销，医保报销后仍有部分医疗费用由个人自负和自费。“金城•惠医保2023”是专门针对该部分医疗费用进行报销的。

　　答：可以理赔，被保险人在保障生效前（2023年3月1日）前已确定或在保障生效前已入院治疗在保障生效后确定四类重大既往症疾病中1种或几种，并因该既往症导致在保险期间内发生的医疗费用，报销比例为25%。患有其他疾病均可正常理赔。

　　答：没有限制。保险期间内，保额范围内，理赔次数无限制。符合“金城·惠医保2023”理赔标准的都可以申请理赔报销。