甲状腺问题饮食大全

　　被甲状腺疾病困扰的人，真的太多了；大家关于甲状腺疾病饮食的疑问，也非常多。

　　首先需要说明的是，并没有没有特定的食物或补充剂可以帮助治疗甲状腺疾病；均衡、多样的饮食，才是尽可能保持健康的关键。

　　这篇文章就来跟大家分享，如何通过合理的饮食选择应对甲状腺功能异常带来麻烦，改善健康状况和生活质量。

　　大家最关心的，首先是忌口的问题，什么不能吃。碘、十字花科蔬菜、豆制品是其中最受关注的3种食物/营养素。

　　所以，从预防的角度来说，保证充足、适宜的碘——不过量、不缺乏，非常重要。

　　根据中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs2023，一般成年人每天碘的推荐摄入量是120μg，孕期和哺乳期翻倍，分别是230μg和240μg

　　每天最高可耐受摄入量(UL)，一般成年人是600μg，孕期和哺乳期是500μg

　　我们国家碘盐的浓度有两种：25mg/kg和30mg/kg，吃5g加碘盐大约可以获得100μg和120μg的碘(烹饪损耗20%)。

　　当然了，中国人实际吃盐远不止5g。2019年的一项调查显示，中国成年人平均吃盐达到了10g[1]。

　　我们曾对市面上热门的做过分析，大部分产品碘的剂量是150μg，但有些高达290μg。

　　如果孕妈妈口味很重，每天吃盐超过了10克；那再加上额外补充290μg碘(假设她吃的都是碘盐)，就很可能超过上限。

　　对于一般中国人，科学家估计我们从饮水中获得的碘大约是10μg，从食物中可以获得25~50μg[5]。如果不增加藻类等富碘食物，获得足够的碘还是有难度的。

　　除了天然食物，一些加工食品，比如海苔紫菜味零食、腌制食品、辣条、方便面粉包、盐焗坚果等碘含量也可能很高，可能比很多海鲜都高。

　　从已有的数据看，大部分海鲜的碘含量在50μg/100g以下，个别会高一些。

　　根据2010-2012年的全国膳食调查，平均国人每天鱼肉摄入量仅有20g出头。从这个数据来看，海鲜对很多人的碘营养贡献并不大。

　　考虑到海鲜也能提供很多对甲状腺有益的营养素，包括omega-3，锌、酪氨酸等，一股脑儿把海鲜拒之门外并不是明智的选择。

　　因为这时候如果不限制碘的摄入，就会影响到放射性碘的药物顺利进入甲状腺肿瘤内部，因此需要限制碘，每天的碘控制在50μg以下。

　　药物、手术、放射治疗是甲状腺疾病的主要的治疗首手段，与其花大精力设计限碘食谱，不如老老实实吃药，如果限碘带来巨大的精神压力，反而不利于疾病管理。

　　这两类食物都含可能导致甲状腺肿的成分，但是一般健康人正常食用不用担心，特别是不缺碘的话。

　　是营养研究领域热门的“抗癌”食物，它们含有的一种叫做“硫代葡萄糖苷”的植物化合物，是最主要的抗癌活性物质。

　　大脑接收到反馈，就发指令让甲状腺加紧干活。但根源问题是原料进不来，不是甲状腺偷懒。

　　所以督促甲状腺疯狂工作，不仅不解决问题，反而会让工厂出故障：导致甲状腺组织肿大。

　　但这种作用要在大量摄入的情况下才可能发生(生吃一斤蔬菜才可能达到）。曾有案例报道，纽约一位88岁的老年女性每天吃1.5kg生小白菜，吃了几个月之后，出现了危及生命的甲减[3]

　　也就是说，如果你缺碘，还总是大量吃生十字花科蔬菜，就可能导致甲状腺肿或者病情加重。

　　由于大豆中的异黄酮含量比较高，一些研究建议甲减患者，把豆制品控制在每周2~3份(1份含7g蛋白质，大约是80g豆腐)；最好选择加工程度低的豆制品或者发酵豆制品，比如豆腐、纳豆、天贝、味增等；

　　另外，正在服用甲状腺激素的人要注意服药后2~3小时内不应食用大豆，因为它会抑制药物的吸收。

　　尼古丁可能会增加身体对碘的需求，并导致碘的排泄增加。这可能会在某些情况下影响甲状腺的功能，特别是在碘摄入已经不足的情况下。

　　吸烟还可能会影响甲状腺激素的代谢；有研究显示，吸烟可能会增加患自身免疫性甲状腺疾病的风险，尤其是对于Graves病。

　　“宜”的方面，维生素A、E、锌、硒等很多种营养素都跟甲状腺激素的分泌有关。甲状腺功能异常时，体内这些营养素的水平可能会比正常人低，或者需求会增加——

　　具体到不同的甲状腺疾病，饮食的注意点还会略有不同，下面针对几种常见甲状腺疾病，总结了饮食上的建议。

　　甲亢时，甲状腺激素分泌过多，代谢过高，会加速营养的消耗，带来很多问题，包括：

　　所以，甲亢患者要特别注意保证能量、蛋白质、维生素的摄入，可以适当增加餐次，避免营养不良。

　　所以有甲亢的人需要关注自己的血糖，避免一710公海赌船次性摄入大量的碳水化物，避免吃含大量添加糖的食物，比如甜饮料、糕点；

　　长期甲亢会导致骨质疏松等其他并发症，所以甲亢时要注意保证钙、磷、维生素D的补充。

　　患有自身免疫性甲状腺疾病，避免乳制品可能有好处；这种情况下，就要注意从其他来源补充钙。

　　但是要避免过量。高剂量的硒可能损害甲状腺代谢，还可能引起肠胃不适，并增加某些癌症和2型糖尿病的风险。

　　根据中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs2023，成年人硒的推荐摄入量是60μg/天，最高可耐受摄入量是400μg。

　　引起甲亢的原因很多，最常见的是Graves病(格雷夫斯病)，大约占了85%。这是一种自身免疫性疾病，一些研究认为，自身免疫性疾病与麸质不耐受之间有关系，因此某些甲亢患者可能从无麸质饮食中获益。

　　抗氧化剂有助于保持免疫系统强大，因此对于自身免疫性甲状腺患者来说，也推荐尝试。

　　如果准备接受甲状腺切除手术，那么手术之前可能需要高热量、高蛋白质的饮食；如果接受放射性治疗，那么治疗前需要短期实行严格低碘饮食(后面会详细介绍)。

　　全世界范围内最常见的原因是缺碘；而在膳食碘摄入量充足的地区，造成甲减最常见的原因是桥本氏病，这是一种自身免疫性疾病。

　　做了甲状腺手术或放射性碘治疗，也可能导致甲减。据估计，70%~ 90% 的Graves病或甲状腺癌患者最终需要治疗甲减[4]。

　　所以日常饮食要注意控制能量，控制食物份量，减少含大量添加糖、饱和脂肪的精加工食物、外卖。

　　甲减患者通常不能有效地将β胡萝卜素转化为视黄醇，所以吃富含β胡萝卜素的食物(胡萝卜、橘子、南瓜等)更容易出现的问题。

　　对于桥本氏病，高剂量的碘会让功能正常的桥本患者发展为甲状腺功能异常[5，6]。

　　《中国居民补碘指南》建议，甲状腺功能正常的桥本患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

　　碘关系到生长发育，所以孕妇和儿童要确保摄入充足的碘，患有甲状腺疾病的孕妇、儿童请在医生等专业人士指导下补碘。

　　除了大豆之外，还有其他一些食物，以及药物、补充剂可能和甲状腺激素相互作用，需要间隔开一点时间吃。

　　甲状腺结节可能由很多原因引起，不同情况、不同治疗阶段，饮食上的注意点也会不同。

　　如果只是单纯的结节，甲功各方面数据都是正常的：无需过度担心，遵医嘱定期复查就好了！过度紧张病情而造成的精神压力，反而有可能进一步导致结节往不好的方向发展。

　　在饮食方面，均衡饮食即可。可以参考、等健康饮食模式，保持健康体重、戒烟。

　　如果有甲亢，或恶性结节，也就是甲状腺癌，需要接受放射性治疗，那么治疗前后需要短期实行严格低碘饮食(每天碘摄入量＜50μg，大约2周)。

　　治疗结束后，恢复正常饮食。可以参考美国癌症研究协会(AICR)发布的这份。

　　以上是一般的饮食建议；对于治疗期间出现的问题，比如恶心、呕吐、吞咽困难等需要个别建议的，还需要和医生、营养师具体沟通。

　　如果对饮食有疑问，最好咨询专业的营养师，以免盲目忌口造成营养不良。目前国内大医院基本都设有营养科，也可以在向营养师咨询。

　　[5]中华医学会地方病学分会／中国营养学会／中华医学会内分泌学分会，中国居民补碘指南，2018.5

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